Home
Layanan
Command Center
Login
Detail Pengajuan
Untuk pengajuan layanan anda diwajibkan Login. Silakan
Login
Form Pelayanan Kutipan Akta Kematian - Kutipan Akta Kematian
NIK
Nomor KK
Nama Lengkap
E-Mail
Nomor Whatsapp
Alamat
Catatan Pemohon
Identitas Pemohon
Data Pendukung
Hubungan Pemohon
-- Pilih --
Orang Tua
Suami
Istri
Anak
Menantu
Cucu
Mertua
Family Lain
Lainnya
NIK Jenazah
Nomor KK Jenazah
Nama Lengkap Jenazah
Tempat Lahir Jenzah
Tanggal Lahir
Nama Ayah.
Nama Ibu.
Anak Ke-
Tempat Kematian
Tanggal Kematian
Akibat Kematian
-- Pilih --
Sakit Biasa/Tua
Pandemi/Wabah Penyakit
Kecelakaan
Kriminalitas
Bunuh Diri
Lainnya
Foto/Scan KTP Pelapor
Foto/Scan Kartu Keluarga
Foto/Scan Akta Perkawinan/Buku Nikah/SPTJM Kebenaran Pasangan Suami Istri
Foto/Scan Surat Kuasa (Jika bukan ahli waris atau bukan dalam satu KK)
Foto/Scan Fotocopy KTP-el yang diberi kuasa
Foto/Scan KTP-el Ayah
Foto/Scan KTP-el Ibu
Foto/Scan Surat Keterangan Kematian dari Rumah Sakit/Kepala Desa
Foto/Scan Fotocopy KTP-el dua orang saksi
Foto/Scan Dokumen Pendukung Lainnya
Foto/Scan Formulir Kematian F2.28 yang sudah diisi dan ditandatangani
Kirim Pengajuan